Коксартроз. Лечение коксартроза
- Что такое коксартроз
- Симптомы коксартроза
- Стадии коксартроза
- Тазобедренный коксартроз
- Лечение коксартроза
Что такое коксартроз
Коксартроз — это деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава. Данное заболевание широко распространено среди людей пожилого возраста и значительно реже встречается у молодых. По статистике мужчины более чаще страдают коксартрозом чем женщины.
В зависимости от патогенеза различают первичный или идиопатический коксартроз — когда причина развития данного заболевания не выявлена. И вторичный коксартроз, развивающийся на фоне предшествующего заболевания, травмы тазобедренного сустава, дисплазии костей скелета, нарушения развития тазобедренного сустава и др.
Симптомы коксартроза
Коксартроз, как и любой другой артроз — это прогрессирующее заболевание. Поэтому в большинстве случаев клиническая симптоматика развивается так же постепенно, позволяя больному приспособиться, привыкнуть к ней. Наиболее характерным симптомом вначале заболевания для больных с коксартрозом является появление незначительной боли при ходьбе или к концу дня.
Как правило, больные коксартрозом на эту боль внимания не обращают и лечения не получают. В некоторых случаях больных в начале беспокоит не боль, а тянущие ощущения в паховой области. В дальнейшем интенсивность болевого синдрома при ходьбе обычно усиливается, пациенты отмечают, что они могут меньше пройти без остановки, к вечеру и по ночам после большей, чем обычно физической нагрузки беспокоит сильная ноющая боль в области тазобедренного сустава.
В большинстве случаев именно развитие болевого синдрома заставляет больного обращаться за медицинской помощью. Некоторые пациенты обращаются к знакомым, друзьям и т.д. и по их советам, лечатся самостоятельно, бесконтрольно принимая всевозможные препараты, и анальгетики. Однако со временем боль при коксартрозе становиться все продолжительней достигая постоянного характера при ходьбе, а ее интенсивность значительно усиливается. Анальгетики в большинстве случаев или не помогают или их эффект значительно снижается.
К этому времени пациенты чаще всего уже наблюдаются у врачей, многие из них были уже неоднократно пролечены неврологами, мануальными терапевтами и др. Боль при коксартрозе «заставляет» больного приспосабливаться, пациенты замечают, что при меньшей нагрузке на сустав меньше болит, они начинают «разгружать» больную ногу при ходьбе — появляется хромота. Меньшая нагрузка на больную ногу способствует развитию гипотрофии мышц, что проявляется визуальным уменьшением объема по сравнению со здоровой конечностью.
Больные коксартрозом так же интуитивно с целью уменьшения боли в суставе уменьшают и объем движений в нем — боятся его «потревожить», что в дальнейшем приводит к стойким изменениям в виде развития контрактур сустава. Часто при развитии коксартроза встречается укорочение больной конечности, что еще больше нарушает походку и усиливает хромоту.
Таким образом, по мере развития коксартроза, формируется, так называемый, «порочный круг», когда одни патологические проявления способствуют развитию других, а те в свою очередь способствуют прогрессированию первых патологических проявлений. Так боль при ходьбе приводит к нарушению походки, хромоте и ограничению нагрузки на больную ногу, что ведет к гипотрофии мышц, контрактурам сустава.
Нарушение походки при коксартрозе ведет к нарушению биомеханики всех структур скелета, участвующих в процессе ходьбы — перераспределение нагрузки на суставы позвоночника и нижних конечностей, что проявляется болью в пояснице, искривлением позвоночника, перекосом таза, что опять-таки нарушает функцию ходьбы и способствует прогрессированию заболевания.
Таким образом, при длительном течении коксартроза происходит резкое нарушение функции тазобедренного сустава, что влечет в свою очередь к резкому снижению качества жизни больного, ограничение возможности полноценного самостоятельного передвижения и самообслуживания.
Стадии коксартроза
В настоящее время различают три стадии коксартроза и 3 или 4 стадии рентгенологически. Стадии характеризуются описанием ухудшения функции тазобедренного сустава, интенсивности болевого синдрома, ростом ограничений движений.
Таким образом, 1 стадия коксартроза наиболее легкое течение — последующие по возрастанию ухудшения. Клинические стадии коксартроза не всегда коррелируют с рентгенологическими. Поэтому использование стадийности коксартроза имеет весьма несущественное значение в отношении лечения данного заболевания и не является определяющим.
Тазобедренный коксартроз
«Тазобедренный коксартроз» по сути, каламбурное словосочетание, распространенное среди пациентов «неспециалистов». Это аналогично понятию «масло масленое». Так как само понятие коксартроз и является артрозом тазобедренного сустава. Таким образом, употреблять в указанном виде данное словосочетание не корректно.
Операция при коксартрозе проводится бесплатно в рамках ВМП
При медицинских показаниях и наличии квот по направлению в нашем центре проводятся операции за счет средств, выделяемых по программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)
Лечение коксартроза
Лечение коксартроза является сложной задачей для пациента и врача. Основной целью лечения коксартроза является обеспечение возможности безболевого функционирования тазобедренного сустава. В зависимости от развития заболевания средства достижения этой цели могут существенно отличаться.
В начальных стадиях коксартроза основной целью является обеспечение безболевой работы тазобедренного сустава и замедление прогрессирования заболевания. Указанные цели достигаются в большинстве случаев изменением образа жизни и питания больного, приемом анальгетических средств, выполнением специальных упражнений лечебной физкультуры. Обычно больным назначаются курсы физиотерапии, иногда иглорефлексотерапия. Больные коксартрозом принимают препараты группы хондропротекторов и др.


по тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава бесцементным протезом,
пара трения керамика-керамика.
В далеко зашедших стадиях, когда консервативное лечение коксартроза становится неэффективным, достичь вышеуказанную цель лечения в настоящее время позволяет эндопротезирование тазобедренного сустава.
Видеоотзывы об эндопротезировании тазобедренного сустава при коксартрозе
с выраженной деструкцией суставов
сустава на двух ногах
Видео о лечение коксартроза

Дмитрий Волобуев о лечении коксартроза на телеканале ТВЦ
18 марта 2013 года врач-ортопед центра травматологии и ортопедии клинической больницы № 85 Волобуев Д.В. принял участие в качестве эксперта по лечению такого заболевания как коксартроз в передаче “Доктор И” канала ТВЦ. В программе были затронуты вопросы диагностики коксартроза, оперативного лечения и после операционной реабилитации на примере пациентки, проходившей лечение в нашем центре. Также на передаче был затронут вопрос о заболеваниях позвоночника, которые скрывают клиническую симптоматику заболеваний тазобедренных суставов.
Это может быть интересно
- Боли в суставах
- Перелом шейки бедра у пожилых
- Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
- Лечение перелома шейки бедра
- Замена суставов
Вопросы пользователей о коксартрозе
Ответ врача:
Обратитесь в местные органы медицинской службы.
Ответ врача:
Рекомендую вам сделать рентгенограммы и приехать к нам на консультацию. Запись на прием по представленным на сайте телефонам.
Ответ врача:
Обезболивающие из группы НПВС.
Ответ врача:
Такая патология тазобедренного сустава лечется оперативным методом. В данном случае показано эндопротезирование тазобедренного сустава
Ответ врача:
Наличие такого сопутствующего заболевания является противопоказанием к операции. Высокий риск летального исхода.